Взятие пробы на энтеробиоз методом рабиновича

Содержание

Что такое соскоб на энтеробиоз

Как известно, энтеробиоз – заболевание, вызываемое острицами. Для диагностики энтеробиоза в организме человека используются специфические методы исследования, например, соскоб на энтеробиоз. Общий анализ кала не подходит для диагностики данного заболевания из-за морфобиологических особенностей остриц. Соскоб на энтеробиоз – наиболее информативный метод диагностики, его можно провести в кратчайший срок. Итак, из следующей статьи вы узнаете, что такое соскоб на энтеробиоз.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Что такое соскоб на энтеробиоз

Цвет паразитов может быть различным: от белесоватого или желтого до темного или даже черного. Живые острицы могут ползти или извиваться. Острицы ведут ночной образ жизни: именно ночью самки выходят в прямую кишку и на кожу вокруг заднего прохода, вызывая дискомфорт и зуд, откладывают яйца в складках кожи и погибают.

Возможны повторные заражения через задний проход, когда созревшие до стадии личинки особи перебираются с кожи в кишечник. Энтеробиоз очень распространен и считается самой распространенной инфекцией в Мире. В некоторых детских коллективах острицами заражены до 100% детей.

загрузка...

Энтеробиоз анализ

Анализ кала на энтеробиоз должен браться из трех разных участков, чтобы результат был максимально точным. Собранный материал сразу же доставляется в лабораторию. Для того чтобы доставить кал в лабораторию, откуда его отправят на исследование, нужно приобрести специальный пластиковый контейнер с крышечкой. Сдавать кал следует несколько раз, так как не всегда в нем получается обнаружить яйца паразитов. Для того чтобы анализ был как можно точнее, перед тем как собрать кал. не следует подмываться.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Даже если знать, как правильно сдавать анализ на энтеробиоз, и как собирать кал для этого анализа, результатов может оказаться недостаточно, чтобы установить точный диагноз. В таких случаях, если у больного присутствуют все характерные для инвазии глистов признаки, делается анализ на энтеробиоз при помощи ПЦР. Девочкам и женщинам может быть назначено обследование у гинеколога, чтобы исключить воспалительный процесс в половых органах.

Но самым достоверным из всех считается исследование свежего соскоба на энтеробиоз. Сдать соскоб на энтеробиоз рекомендуется не менее трех раз с перерывом между ними в две недели.

В каких случаях назначается исследование

Соскоб на яйцеглист позволяет установить факт инвазии с вероятностью в 50%. Чтобы получить более точный результат, специалисты рекомендуют проходить исследование несколько раз с небольшим переровом.

Взятие соскоба на энтеробиоз является обязательным в таких случаях:

  • трудоустройство на предприятия, деятельность которых связана с продуктами;
  • при поступлении в дошкольное или школьное учебное заведение;
  • при поступлении в больницу;
  • при открытии медицинской карты;
  • перед посещением общественного бассейна.

Причины болезни

Различные виды паразитов могут встречаться у взрослых и детей. Данное заболевание очень распространено среди детей возрастом до 10 лет, что связано с несоблюдением многих правил личной гигиены. Для энтеробиоза характерно поражение тонкого и толстого отделов кишечника, в результате чего происходит аллергизация всего организма. В случае сильного заражения остриц у женщин можно встретить даже в матке, влагалище или полости малого таза.

Заражение обычно происходит фекально-оральным путем при взаимодействии с больным человеком. Связано это с тем, что инфицированный гельминтами ребенок или взрослый может не вымыть руки после посещения туалета и разнести яйца паразитов на предметы обихода. В условиях открытой среды эти черви гибнут не сразу и обладают сильной стойкостью к дезинфицирующим средствам.

Заразиться можно через любые предметы или вещи:

  • полотенце;
  • мебель;
  • дверные ручки;
  • ковер;
  • чужое белье;
  • игрушки.

Симптомы энтеробиоза

Заподозрить заражение гельминтами можно практически сразу же (особенно у маленьких детей), так как болезнь сопровождается выраженными характерными признаками.

В некоторых случаях все симптомы могут быть стертыми или вовсе отсутствовать, но чаще всего больного человека беспокоят такие признаки:

  • сильный зуд в области ануса;
  • боли в животе;
  • аллергия;
  • расчесы в области анального отверстия;
  • сильная утомляемость;
  • похудение;
  • повышенный аппетит.

Кроме того, иногда появляется недержание мочи в ночное время, тошнота, жидкий стул, рвота и вздутие живота. Ребенок, больной энтеробиозом, становится очень вялым и капризным, плохо засыпает и начинает скрежетать зубами во сне.

загрузка...

При отсутствии лечения и длительном течении болезни встречаются такие последствия:

  1. Проктит.
  2. Экзема.
  3. Нарушение памяти.
  4. Вульвовагинит.
  5. Снижение иммунитета.

Чтобы установить диагноз «энтеробиоз», нужно пройти медицинское обследование, в которое входят обследование на яйца паразитов, анализ – соскоб на энтеробиоз, сдача крови на проверку энтеробиоза (антитела к глистам). Лечащим врачом назначается анализ на энтеробиоз, как сдавать такой анализ правильно, расскажет именно он.

На такое заболевание, как энтеробиоз, обследование нужно перед госпитализацией в стационар, поступлением в детский садик или школу, а также перед выдачей справки для занятий в бассейне. Врач должен проинформировать пациента и объяснить ему, что такое анализ на энтеробиоз, как сделать соскоб и дать направление на обследование. Анализы на энтеробиоз можно сдавать в коммерческой лаборатории или в обычной, при государственной поликлинике.

Какие группы должны обследоваться на энтеробиоз

Исследованию подлежат не только лица с подозрением на энтеробиоз, но и все дети, посещающие дошкольные заведения, школьники 1-4 классов и персонал детских заведений должны обследоваться один раз в год.

Работники пищевой группы и все приравненные к ним, лица, получающие справку для  посещения бассейна, а также абитуриенты. Кроме того, все дети, поступающие на лечение в стационар любого профиля и санаторно-курортное лечение, также подлежат дополнительному обследованию на энтеробиоз.

Если в детских коллективах, при обследовании было обнаружено более 15% случаев инфицирования, то дальнейший поиск не проводится, а все малыши подлежат обязательному лечению.

Подготовка к процедуре

Исследования соскоба на энтеробиоз не требует от больного особой подготовки.

Но чтобы получить объективные результаты, следует строго следовать следующим правилам:

  1. Образцы обязательно собираются утром до того времени, как человек совершил привычные процедуры личной гигиены.
  2. Исходный материал оптимально сразу же после забора сдать в лабораторию. До начала исследования соскоб хранят при определенных температурных показателях – от 4 до 8°С.
  3. Острицы, как и другие глисты, проходят определенные этапы в своем развитии. Поэтому откладывание яиц происходит не каждую ночь. Определить время, когда брать соскоб легко – достаточно понаблюдать за больным. Если сон его беспокойный, наблюдались непроизвольные почесывания зоны заднего прохода, значит можно сдавать соскоб на яйца глист.
  4. Детям перед началом процедуры обязательно провести подготовку морального типа.

Гигиенические процедуры перед сдачей анализа разрешены только накануне. Строго запрещено использование дезинфицирующих средств, поскольку они уничтожат яйца глистов, готовые к выходу из своего хозяина, и сделают анализ недостоверным.

Поход в поликлинику или самостоятельный забор материала следует отложить, если человек совершил акт дефекации – это также снижает достоверность результата исследования.

Технология сдачи анализа

Практика инфекционистов показывает, что забором материала для соскоба занимаются сотрудники лабораторий медицинских учреждений. Сегодня техника взятия соскоба на энтеробиоз проводится двумя методами.

Метод первый:

  • подготавливается ватная палочка и стеклянная баночка;
  • палочку смачивают очищенной водой или глицерином и проводят ею по складкам близ анального отверстия;
  • палочку с образцом помещают в банку или контейнер и плотно закрывают

Этот метод также известен как перианальный соскоб.

Метод второй:

  • используется специальная липкая лента или обыкновенный скотч, а также стерильное лабораторное стекло;
  • ленту наклеивают на область анального отверстия, захватывая и кожные покровы. Важно – обязательно следует избегать попадания воздуха под ленту. Для этого следует максимально раздвинуть ягодицы и только после этого производить манипуляции;
  • лента с осторожностью отделяется и наклеивается на стекло.

Полученный таким образом анализ следует в кратчайшие сроки доставить в лабораторию.

Поэтому перед тем как проводить соскоб на энтеробиоз таким методом, важно узнать где сдать образец, взятый в домашних условиях.

Следует заметить, что сбор анализа на энтеробиоз в домашних условиях разрешается в ряде случаев:

  • если требуется провести исследование у человека с инвалидностью;
  • дети первого года жизни.

В этом случае подготовка к соскобу на энтеробиоз ничем не отличается от действий в случае сдачи анализа в условиях лаборатории.

Расшифровка полученных результатов

Идеальные результаты соскоба – отсутствие следов любых паразитов независимо от типа. Однако следует помнить, что для остриц характерна частая смена поколений и откладывание яиц с некоторой периодичностью.

Поэтому чтобы получить действительный, корректный результат важно пройти обследование не менее трех раз через 1-2 дня. Это также важно знать, как и то, как берут соскоб на энтеробиоз.

В случае инвазии глистами типа острицы положительные результаты могут выглядеть таким образом:

  • слабая степень заражения, т.е. у человека в исследуемом материале обнаружены единичные образцы яиц паразита. Она отмечается в листе результатов «+»;
  • средняя степень – обнаружено несколько яиц остриц. Отмечается «++»;
  • высокая степень – выявляется большое количество яиц. Помечается как «+++».

Если полученные результаты повторятся трижды, обязательно назначается терапия состояния. При своевременном обращении к врачу лечение имеет положительный исход.

Но даже в этом случае врач назначает лечение. При выборе назначаемых препаратов он ориентируется исключительно на результаты осмотра и опроса пациента.

Сроки подготовки анализа

Для исследования материала, взятого в результате соскоба, лаборатории по обыкновению требуется не больше одного рабочего дня.

При условии минимальной загрузки лаборантов анализ готовится в течении нескольких часов. Соответственно, справка может быть выдана и в день сдачи соскоба на энтеробиоз, но чаще всего это происходит на следующий день.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее частые ошибки при проведении анализа

Для правильной и точной диагностики очень важно не допустить ошибки при заборе биологического материала.

Влияет на результат медлительная доставка в лабораторию исследуемого образца, определение гельминтоза в период приема лекарственных средств, таких как антибактериальные препараты, противодиарейные или же слабительные, антациды. От их приема следует отказаться на момент сдачи анализов или, если это не возможно, предупредить лабораторию.

Недобросовестная и некачественная работа лаборантов (неверно подготовленный ими материал или отсутствие настойчивости при осмотре предметного стекла) зачастую приводит к неудаче при анализе фекалий. Важно помнить, микроскопия материала во время периода, когда самка перестает откладывать яйца (немой период), также покажет ложноотрицательный результат.

Почему остриц редко выявляют в кале

Общепринятый анализ кала на яйца гельминтов для выявления энтеробиоза малоинформативен, из-за морфобиологических особенностей остриц, поскольку они не откладывают яйца в просвете кишечника. Именно поэтому копрологические методы лабораторной диагностики редко выявляют гельминта.

Стандартная микроскопия кала обычно используется для выявления яиц других паразитических червей (аскарид, описторхов, цепней и др.).

Соскоб с перианальных складок и его микроскопия являются наиболее эффективным способом обнаружения яиц остриц Enterobius vermicularis. Конечно, если взрослые особи были обнаружены в нижнем белье или области ануса, во время кладки яиц, то диагноз энтеробиоза не подлежит сомнению.

Чем обусловлен такой диагностический поиск

Лабораторное исследование базируется на цикле развития гельминта.

Отложенные яйца полностью созревают в среднем через пять часов. Движение самок во время откладывания вызывает раздражение и сильный зуд. Дети, расчесывая перианальную область и промежность, загрязняют руки и повторно заглатывают яйца, из которых в двенадцатиперстной кишке выходят личинки. Продолжительность жизни остриц – от двух до четырех недель.

Можно ли провести забор материала дома

Метод Рабиновича также можно использовать и в домашних условиях, обязательно соблюдая все вышеуказанные правила забора. Вместо липкой лопатки, можно воспользоваться и ватной палочкой с глицерином, которую также необходимо будет поместить в пробирку, что плотно закрывается.На пробирке обязательно следует указать ФИО, год рождения и адрес исследуемого.

Дома хорошо использовать и технологию липкой ленты. Для этого вам необходимо обратиться в лабораторию для получения не только самой ленты, но и двух чистых предметных стеклышек.

Мамам важно помнить, что именно от их техники взятия материала, времени и температуры хранения зависит правильная диагностика и дальнейшее лечение.

Иные методы диагностики энтеробиозной инфекции

Кроме соскоба с перианальных складок и его различных модификаций, для диагностики энтеробиоза применяется и ряд других лабораторных анализов. Во-первых, часто гельминтная инвазия сопровождается реактивными изменениями в периферической крови. В ОАК обнаруживается повышение уровня эозинофилов (чаще относительная эозинофилия, чем абсолютная).

Не стоит забывать, что содержание этих клеточных элементов крови также увеличивается и при аллергических заболеваниях. Такой вариант нельзя считать достоверным, но стойкая эозинофилия крови наталкивает врача также и на мысль о глистной инвазии.

Все вышеуказанные факты свидетельствуют тому, что попытки диагностики гельминтозов не всегда дают стопроцентные результаты. Это обусловлено возможностью диагностических ошибок в результате неправильного забора, фальсификации материала для исследования, асимптоматическим течением малой инвазии энтеробиоза.

Из-за этого инвазия острицами в настоящее время так и остается низкодиагностируемой патологией. Изучение новых информационно-специфических, доступных для населения верификаторов паразитарной инфекции остается актуальным и по сей день.

Лечение и профилактика энтеробиоза

Если наличие глистной инвазии было подтверждено, действовать нужно сразу же. При этом необходимо морально готовиться к длительному лечению, потому что возможны случаи самозаражения. Для изгнания гельминтов из организма используются специальные медикаментозные препараты. Они оказывают губительное действие на обменные процессы глистов и их жизнеспособность. Уже после первого раза выводится большое количество паразитов, и их число уменьшается с каждым приемом лекарства.

Постель и нижнее белье нужно менять каждый день (при этом нужно обязательно стирать его, кипятить и гладить). Детей нужно приучать к соблюдению правил личной гигиены и отучать от привычки грызть ногти или облизывать пальцы.

Профилактика энтеробиоза заключается в выполнении ряда правил, которые помогут избежать повторного заражения глистами. В первую очередь рекомендуется следить за чистотой рук и стараться коротко стричь ногти, а также регулярно и тщательно чистить под ногтями.

Маленького ребенка надо постараться отучить от привычки брать чужие игрушки или вещи. Малышам на ночь лучше надевать трусы с набедренными резинками, чтобы яйца гельминтов после откладывания самкой не попали на постель и не разнеслись по квартире. Периодически нужно убираться и очищать от пыли все ковры, диваны, подушки и матрасы. В пищу можно употреблять только обработанные кипятком овощи, фрукты и зелень. При соблюдении всех этих рекомендаций в сочетании с медикаментозной терапией получится избежать повторного заражения гельминтами и гарантированно избавиться от паразитов.

Источники:

  • http://protoxin.ru/ochishenie/parazity/kak-berut-soskob-na-enterobioz.html
  • http://parazitolog.com/enterobioz/soskob.html
  • http://www.eurolab.ua/services/367/
  • http://sterilno.net/infection/gelmintozy/soskob-na-enterobioz.html

Анализ на энтеробиоз по методу Рабиновича: инструкция по взятию соскоба

  • Какие существуют анализы на энтеробиоз
  • В чем суть и преимущество метода доктора Рабиновича
  • Набор для взятия проб
  • Сколько стоит и где купить набор для взятия материала
  • Как взять материал в домашних условиях
  • Победить паразитов можно!

Энтеробиоз по распространенности уверенно удерживает лидирующие позиции среди всех гельминтозов (глистных заболеваний).

Его вызывают острицы – мелкие круглые глисты, а особенность этого заболевания заключается в том, что ночью самки остриц выползают из прямой кишки через анальное отверстие и откладывают вокруг него яйца. Это причиняет крайний дискомфорт из-за нестерпимого зуда, но одновременно является явным маркером наличия остриц в организме.

Острицы

Без анализа на энтеробиоз не обойтись при оформлении детей в детские учреждения, спортивные секции, бассейн, на санаторное лечение; взрослым, особенно тем, кому необходима санкнижка, также приходится его сдавать. Чтобы не выстаивать очереди в лабораторию, материал для анализа на энтеробиоз можно собрать самостоятельно дома.

Какие существуют анализы на энтеробиоз

Процесс диагностики проходит методом обнаружения именно яиц остриц, которые находятся вокруг ануса, следующими методами:

  • Анализа кала на энтеробиоз – менее информативен, чем на другие виды гельминтозов, так как острицы откладывают свои яйца на коже, выползая из анального отверстия, следовательно, обнаружить их в кале очень трудно;
  • По методу Гиммельфарба — проводится при помощи стерильного тампона из марли, который вставляется в анус. Наутро он извлекается, укладывается внутрь специального контейнера, после чего доставляется в лабораторию на исследование. Данный способ недостаточно эффективный, поэтому его редко применяют для успешной диагностики глистных инвазий;
  • Мазок ватной палочкой со складок вокруг заднего прохода;
  • с помощью липкой целлофановой ленты (скотча), которой промокают обследуемую область несколько раз;
  • Соскоба с заднего прохода.

Диагностику энтеробиоза надо проводить утром, до акта дефекации, не подмываясь (взрослому) и не подмывая ребенка, не используя влажные салфетки.

Даже в случае отрицательного результата соскоб желательно повторить еще пару раз в течение двух недель, для точной диагностики энтеробиоза.

Взятие биологического материала методом соскоба обычно проводится в процедурном кабинете или в лаборатории. В домашних условиях необходимый для анализа биологический материал можно взять следующими способами:

  1. Чтобы выполнить сбор материала на энтеробиоз, делают соскоб с перианальных складок утром до дефекации, а у женщин и до мочеиспускания. Соскоб берут ватной палочкой, слегка смоченной в воде или в физиологическом растворе. Полученный материал помещают в специальную емкость и доставляют в лабораторию в течение двух часов. Удобнее всего делать это по технологии Рабиновича с использованием специального аптечного набора.
  2. Кусочек липкой ленты (скотч) приклеивают к перианальной области, затем эту ленту прикладывают к чистому стеклу и в таком виде отправляют в лабораторию. Ленту необходимо прикладывать одной стороной несколько раз.

В чем суть и преимущество метода доктора Рабиновича

Взятие пробы на глистную инвазию по Рабиновичу обычно выполняется в процедурном кабинете, но вполне можно взять ее и в домашних условиях, тем более что это не составляет труда.

Прежде для забора материала использовали специальные стеклянные лопаточки, в аптеках они продаются под названием «глазные палочки». Однако в настоящее время нет никакой необходимости приобретать их отдельно, так как можно купить полный набор для взятия мазка по Рабиновичу, где вместо глазных палочек используются специальные палочки со скребком из полистирола.

При анализе на энтеробиоз таким методом палочку нужно предварительно смазать специальным клеевым составом, к которому яйца остриц прилипают накрепко. Клей изготавливается из 10 г эфирного масла, 5 г раствора этанола, 5 г касторки и 20 г клеола. Обычно его готовят в аптеке и расфасовывают по 25 г в маленькие баночки.

Благодаря этому состав долгое время сохраняет свои клеящие свойства, поскольку надежно закупоренные емкости практически исключают испарение.

Для взятия проб на энтеробиоз по методу доктора Рабиновича необходимо несколько раз прижать палочку, смазанную клеем, к коже вокруг анального отверстия, включая складки, после чего поместить в специальную пробирку, соответствующую по своим размерам размерам палочки.

После доставки взятого материала в лабораторию лаборант исследует ее поверхность под микроскопом с целью обнаружения яиц остриц, которые прочно приклеиваются к смазанной клеем поверхности. В отличие от пробы со скотчем здесь яйца не деформируются (не сжимаются), а в таком виде их проще увидеть.

Проба данного анализа надежнее других, так как клеевая основа, изготовленная по указанной технологии, очень надежна, а на прозрачной палочке-шпателе яйца хорошо видны в микроскоп.

Однако следует учитывать, что острицы откладывают яйца не каждый день, поэтому в целях максимальной достоверности результатов сбор делают несколько раз, даже если первый анализ дал отрицательный результат.

Набор для взятия проб

Взять пробу для исследование можно и самостоятельно, в домашних условиях. Это избавит вас от стояния в очереди в процедурный кабинет или лабораторию, а вашего ребенка – от лишнего стресса (хотя сама процедура совершенно безболезненна и доставляет в основном психологический дискомфорт).

Прежде всего, нужно приобрести в аптеке специальный набор для взятия проб на энтеробиоз по методу Рабиновича с клеем, состоящий из:

  • Палочки со скребком из полистирола;
  • Флакона-капельницы, содержащего клеевой состав;
  • Ручки-держателя для удобства выполнения процедуры;
  • Плотно закрывающегося контейнера, куда помещается палочка со взятым материалом; на контейнере имеется этикетка, куда вписываются данные пациента и дата взятия анализа.

В настоящее время метод Рабиновича считается наиболее информативным и достоверным, так как если острицы в момент взятия соскоба присутствуют на коже около анального отверстия, они неизбежно приклеятся к палочке и будут хорошо видны в микроскоп.

Однако острицы выползают наружу не каждый день, поэтому требуется повторить взятие материала несколько раз, а значит, лучше сразу приобрести несколько наборов.

Сколько стоит и где купить набор для взятия материала

Такой набор можно купить в любой аптеке, стоимость одного комплекта не превышает нескольких десятков рублей. Нередко можно встретить наборы, предназначенные для профессионального использования в лабораториях, где количество комплектов может составлять и 40 штук.

Поэтому если будете искать набор по Рабиновичу в Интернете, обращайте внимание на количество комплектов в упаковке.

Как взять материал в домашних условиях

Не забывайте, что взятие анализа должно производиться утром до дефекации (а у женщин – и до мочеиспускания), причем нельзя подмываться и пользоваться влажными гигиеническими салфетками, так как это может устранить яйца остриц с поверхности кожи.

Для сбора материала палочка со скребком извлекается из контейнера и на скребок наносят примерно 4 капли клея из флакона-капельницы таким образом, чтобы скребок был полностью покрыт клеем, а затем палочку со скребком вновь убирают в контейнер.

Дальнейшие действия:

  • Уложить пациента на бок, предварительно освободив от нижнего белья область заднего прохода;
  • Одной рукой раздвинуть ягодицы, чтобы получить доступ к анальному отверстию, и несколько раз приложить скребок с нанесенным на него клеем к участкам вокруг ануса, стараясь захватить всю площадь вокруг него;
  • Поместить шпатель в контейнер;
  • На этикетке, наклеенной на контейнер, написать обычной шариковой ручкой данные пациента (ФИО, возраст) и дату взятия соскоба.

Чтобы проделать эту несложную манипуляцию, не требуется никакого опыта. Другое дело, что без посторонней помощи взять такой соскоб у себя вряд ли удастся, поэтому лучше отбросить ложную стыдливость и попросить кого-то из близких помочь.

Необходимо доставить набор с материалами в лабораторию утром, обычно их принимают до 10 часов.

Такой набор можно хранить в холодильнике не более 6 часов, а это значит, что если вы не успели сдать его в этот день, то на следующий день он уже не годится, и соскоб придется делать заново.

  • Отпускается без рецепта врача;
  • Можно использовать в домашних условиях;
  • Очищает от паразитов за 1 курс;
  • Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

👉Мнение экспертов о препарате.

Сейчас действует скидка. Препарат можно получить бесплатно.